Protocol for visits of patients' pets in palliative care in a hospital.

OBJECTIVE: To report the experience of the multidisciplinary health team in the construction and implementation of the assistance protocol for pets visiting patients admitted to a palliative care unit. METHOD: This is an experience report about the construction and implementation of a protocol in a university hospital in the South of Brazil by a working group from the multidisciplinary team of the Palliative Care Program and composed of three nurses, a physician, a psychologist, a social worker, a manager, and a nutritionist. The period of construction and implementation of the protocol was from September 2017 to April 2019. RESULTS: The construction of the protocol by the multidisciplinary team followed three stages: planning, execution, and implementation, which enabled the release of visits of patients' pets in palliative care. CONCLUSION: The construction of the protocol allowed for the institutionalization of the visit of patients' pets in palliative care in a university hospital, bringing benefits to patients and their families.

Protocol for visits of patients' pets in palliative care in a hospital / Protocolo para la visita de mascotas de pacientes en cuidados paliativos en un hospital / Protocolo para visita do animal de estimação do paciente em cuidados paliativos em um hospital

ABSTRACT Objective To report the experience of the multidisciplinary health team in the construction and implementation of the assistance protocol for pets visiting patients admitted to a palliative care unit. Method This is an experience report about the construction and implementation of a protocol in a university hospital in the South of Brazil by a working group from the multidisciplinary team of the Palliative Care Program and composed of three nurses, a physician, a psychologist, a social worker, a manager, and a nutritionist. The period of construction and implementation of the protocol was from September 2017 to April 2019. Results The construction of the protocol by the multidisciplinary team followed three stages: planning, execution, and implementation, which enabled the release of visits of patients' pets in palliative care. Conclusion The construction of the protocol allowed for the institutionalization of the visit of patients' pets in palliative care in a university hospital, bringing benefits to patients and their families.

RESUMEN Objetivo Informar la experiencia del equipo de salud multiprofesional en la construcción e implementación de un protocolo de atención para visita de mascotas, para los pacientes internados en una unidad de cuidados paliativos. Método Se trata de un informe de experiencia sobre la construcción e implementación de un protocolo en un hospital universitario en el sur de Brasil, realizado por un grupo de trabajo originado a partir del equipo multidisciplinario del Programa de Cuidados Paliativos y compuesto por tres enfermeras, un médico, un psicólogo, un trabajador social, un administrador y un nutricionista. El período de construcción e implementación del protocolo abarca desde septiembre de 2017 hasta abril de 2019. Resultados La construcción del protocolo por la experiencia del equipo multiprofesional siguió tres etapas: planificación, ejecución e implementación, que permitieron la habilitación de las visitas de mascotas de pacientes en cuidados paliativos. Conclusión La construcción del protocolo permitió institucionalizar la visita de mascotas de pacientes en cuidados paliativos en un hospital universitario, brindando beneficios tanto a los pacientes como a sus familias.

RESUMO Objetivo Relatar a experiência da equipe multiprofissional em saúde na construção e implantação do protocolo assistencial para visita dos animais de estimação dos pacientes internados em uma Unidade de Cuidados Paliativos. Método Trata-se de um relato de experiência de uma ação realizada em um hospital universitário do sul do Brasil por um grupo de trabalho originado da equipe multiprofissional do Programa de Cuidados Paliativos, composto por três enfermeiros, um médico, um psicólogo, um assistente social, um administrador e uma nutricionista. O período de construção e implementação do protocolo foi de setembro de 2017 a abril de 2019. Resultados: A construção do protocolo pela equipe multiprofissional seguiu três etapas, planejamento, execução e implementação, e resultou na liberação para visita dos animais de estimação dos pacientes em cuidados paliativos. Conclusão A construção do protocolo permitiu a institucionalização da visita dos animais de estimação dos pacientes em cuidados paliativos em um hospital universitário, trazendo benefícios para os pacientes e seus familiares.

Hipodermóclise em pacientes com câncer em cuidados paliativos / Hypodermoclysis in cancer patients in palliative care / Hipodermoclisis en pacientes con cáncer en cuidados paliativos

Objetivo: analisar o uso da hipodermóclise em pacientes com câncer em cuidados paliativos. Método: estudo transversal descritivo, com objetivo de descrever a experiência da utilização da hipodermóclise em pacientes sob cuidados paliativos, realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. A amostra, por conveniência, abrangeu 80 pacientes que internaram em cuidados paliativos entre março/2014 e março/2015. A coleta de dados ocorreu mediante instrumento específico e a análise por estatística descritiva. Resultados: as neoplasias predominantes foram pâncreas 9(11,3%), intestino 8(10%), pulmão 8(10%) e gástrica 8(10%). Entre as indicações para hipodermóclise prevaleceram analgesia 63(78,8%), rede venosa precária 51(63,8%) e intolerância oral 38(47,5%). Dos 21 fármacos prescritos e administrados destacam-se morfina 76(95,0%), metoclopramida 49(61,3%), dipirona 39(48,8%), ondansetrona 29(36,3%) e dexametasona 12(15,0%). Ocorreram 105 punções e nenhuma complicação sistêmica. Considerações finais: a hipodermóclise mostrou-se uma terapêutica medicamentosa eficaz, segura e menos invasiva na prática clínica paliativista.

Aim: to analyze the use of hypodermoclysis in cancer patients in palliative care. Method: descriptive, cross - sectional study, with the purpose of describing the experience in patients undergoing palliative care, performed at a university hospital in southern Brazil. The sample consisted of 80 patients hospitalized in palliative care between March 2014 and March 2015. The data collection was made by specific instrument and the analysis was made through descriptive statistics. Results: pancreas 9 (11.3%), intestine 8 (10%), lung 8 (10%) and gastric 8 (10%) were the predominant neoplasms. Among the indications for hypodermoclysis, there were analgesia 63 (78.8%), precarious venous network 51 (63.8%) and oral intolerance 38 (47.5%). Of the 21 drugs prescribed and administered, the following stand out: morphine 76 (95.0%), metoclopramide 49 (61.3%), dipyrone 39 (48.8%), ondansetron 29 (36.3%) and dexamethasone 12 (15,0%). There were 105 punctures and no systemic complications. Final considerations: hypodermoclysis has been shown to be an effective, safe and less invasive drug combination in palliative clinical practice

Objetivo: analizar el uso de la hipodermoclisis en pacientes con cáncer en cuidados paliativos. Método: estudio transversal descriptivo, en pacientes que utilizan hipodermoclisis en cuidados paliativos, realizado en un hospital universitario del sur de Brasil. La muestra, por conveniencia, comprendió 80 pacientes que ingresaron en cuidados paliativos entre marzo de 2014 y marzo de 2015. La recolección de datos ocurrió pode medio de un instrumento específico y el análisis por estadística descriptiva. Resultados: las neoplasias predominantes fueron páncreas 9 (11,3%), intestino 8 (10%), pulmón 8 (10%) y gástrica 8 (10%). Entre las indicaciones para hipodermoclisis prevalecieron analgesia 63 (78,8%), red venosa precaria 51 (63,8%) e intolerancia oral 38 (47,5%). De los 21 fármacos prescritos y administrados, se pueden destacar morfina 76(95,0%), metoclopramina 49(61,3%), dipirona 39(48,8%), ondansetrona 29(36,3%) y dexametasona 12(15,9%). En el período ocurrieron 105 punciones y ninguna complicación sistémica. Consideraciones finales: la hipodermoclisis se mostró una terapia medicamentosa eficaz, segura y menos invasiva en la práctica clínica de los cuidados paliativos

Benefícios da hipodermóclise na clínica paliativa de pacientes com câncer: relato de caso / Benefits of hypodermoclysis in palliative care of cancer patients: case report / Beneficios de la hipodermoclisis en la clínica paliativa de pacientes con cáncer: presentación de caso

Introdução: A hipodermóclise é uma via de infusão em pacientes com câncer nos casos em que os acessos oral e endovenoso não estão disponíveis. Considerando a sua utilidade no controle dos sintomas no final de vida, faz-se importante ampliar o conhecimento e a divulgação das experiências quanto aos seus benefícios. Relato de caso: Trata-se de dois relatos de caso de pacientes com câncer, nos quais a hipodermóclise foi utilizada para administração de medicamentos. Conclusão: Essa prática apresentou-se como uma via segura, minimamente invasiva e eficaz no tratamento sintomático dos pacientes com câncer em cuidados paliativos.

Introduction: Hypodermoclysis is an infusion route for cancer patients for whom oral and intravenous routes are not available. Considering its usefulness in the control of end-of-life symptoms, it is important to share knowledge and experiences about its benefits. Case Report: Two cases of cancer patients for whom hypodermoclisis was used as route of drug administration. Conclusion: This practice proved to be a safe route, less invasive and effective in the symptomatic treatment of cancer patients in palliative care.

Introducción: Hipodermoclisis es una vía de infusión para los pacientes con cáncer en aquellos casos en que administración oral y intravenosa se hacen inviables. Em vista de su utilidad en el control de los síntomas en el fin de vida, es importante ampliar el conocimiento y la difusión de experiencias de sus beneficios. Caso clínico: Se trata de dos casos de pacientes que se utilizó la hipodermoclisis para la administración de medicamentos. Conclusión: Esta práctica demostró ser una ruta segura, menos invasiva y eficaz en el tratamiento sintomático de los pacientes con cáncer en cuidados paliativos.

Via subcutânea: segunda opção em cuidados paliativos / Subcutaneous route: second option in palliative care

A via subcutânea é indicada como via de segunda opção para a administração de fármacos de forma contínua ou intermitente nos pacientes em cuidados paliativos que não podem utilizar a via oral. No entanto, há controvérsias e pouca aderência ao seu uso. A dissecção venosa e/ou punção de subclávia ainda são procedimentos frequentes nos pacientes com doença avançada, vivenciando a fase final da vida. A via subcutânea é um método consensualmente reconhecido como seguro internacionalmente, não produzindo nenhuma complicação grave quando comparado ao intravenoso e, tecnicamente, a aplicação do cateter subcutâneo é mais fácil. No Brasil, os relatos científicos da administração de fármacos por via subcutânea são incipientes e, na prática clínica, ainda pouco utilizada. Uma discussão sobre essa técnica é premente no meio hospitalar. O objetivo deste estudo é realizar uma revisão teórica sobre o uso da via subcutânea na prática clínica com pacientes em cuidados paliativos. A busca foi realizada nas bases de dados no período de 1998 a 2010, nos meses de setembro e outubro de 2011. A análise do material encontrado apontou que é uma técnica de fácil aplicabilidade e manutenção em ambiente hospitalar ou domiciliar; melhora a autonomia e a qualidade de vida do paciente, sendo esse o objetivo primordial em cuidados paliativos.

Subcutaneous route is the second option for continuous or intermittent administration of medication to patients in need of palliative care who cannot receive oral medication. However, there is controversy over the use of the subcutaneous route and, thus, poor adherence to it. Vein dissection and/or subclavian puncture are frequent procedures in patients with advanced diseases during their terminal phase of life. Subcutaneous route is considered to be a safe method that does not cause severe complications when compared with the intravenous route. In addition, the technique used for subcutaneous catheter placement is much simpler. In Brazil, there are few reports on the administration of medication using the subcutaneous route, and this technique is seldom used in clinical practice. Therefore, there is urgent need for discussing the use of this technique in hospitals. The objective of this review of the literature was to investigate the use of the subcutaneous route in palliative care. We searched the databases in September and October of 2011. The studies included in our search were published between 1998 and 2010. The analysis of the articles selected suggests that the subcutaneous route is easy to use and maintain in both hospital and home environments. This technique improves the patients’ autonomy and quality of life, which is the main goal of palliative care.

[Activity-based management applied in an intensive care unit of a public hospital]. / Gestão baseada em atividades aplicada em um centro de terapia intensiva de um hospital público.

This quantitative study proposed to apply Activity-Based Management in an Intensive Care Unit (ICU) of a teaching hospital Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The objective of applying that tool was to direct the establishment of strategies, aiming at reducing costs and optimizing human, technological, and financial resources used in intensive care. The process of patient admission in the ICU was the focus of the analysis. Data were collected in sir collective interviews with 13 ICU team members. The results showed that Activity-Based Management can be used in an ICU, replicated, and that understanding the care process helps to provide information that aid the management to make decision, to identify the need of improvement, and to include the team members in the ICU management practice.

Gestão baseada em atividades aplicada em um centro de terapia intensiva de um hospital público / Activity-based management applied in an intensive care unit of a public hospital

Esta pesquisa propõe uma sistemática de aplicação da Gestão Baseada em Atividades em um Centro de TerapiaIntensiva (CTI) de um hospital de ensino de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, como ferramenta para nortear aelaboração de estratégias, visando à diminuição de custos e à otimização de recursos humanos, tecnológicos efinanceiros empregados no tratamento intensivo. O processo de internação do paciente no CTI foi o foco de análisena implementação da sistemática, através do emprego do enfoque metodológico de pesquisa quantitativa, em queforam coletados os dados, em seis encontros de entrevistas em grupo com 13 profissionais da equipe do CTI. Esteestudo demonstrou que a Gestão Baseada em Atividades pode ser empregada em um CTI, permitindo sua replicação,e que a compreensão do processo assistencial qualifica as informações gerenciais subsidiando a tomada dedecisão, na identificação de melhorias e na inclusão do profissional na prática gerencial do CTI.

Reflexöes acerca do estresse ocupacional / Reflections about occupation stress

O presente artigo apresenta aspectos teóricos relativos à atividade laboral do indivíduo procurando associá-los a sofrimentos e frustraçöes, as quais, poderäo levá-lo à diminuiçäo de sua produtividade e, consequentemente, de sua Saúde.